Поверхностное положение делает кожу наиболее доступным объектом ОКТ-исследований. Однако процессы кератинизации и многослойная сложная структура органа являются причиной некоторого ограничения глубины и меньшего контраста оптических изображений кожи по сравнению со слизистыми.
Для увеличения глубины и улучшения контраста ОКТ-изображений здоровой и патологически измененной кожи в качестве осмотически активных иммерсионных средств были использованы глицерин и пропиленгликоль, как вещества, наиболее совместимые с тканями и жидкостями человеческого организма. Вещества использовались накожно.
Оптические свойства кожи меняются при взаимодействии с глицерином и пропиленгликолем двояко. Близость коэффициентов преломления глицерина (1,47), пропиленгликоля (1,43) и основных рассеивателей кожи (1,47), а также их способность связывать межклеточную жидкость на первом этапе воздействия увеличивают глубину ОКТ-изображения. Способность же этих веществ при проникновении в глубину ткани привлекать внутриклеточную жидкость,увеличивает различия коэффициентов преломления основных рассеивающих центров кожи и окружающей их среды, что обеспечивает улучшение контраста изображения.
Проводился поиск оптимального времени контакта иммерсионных средств с кожей для получения максимальной глубины и наилучшего контраста оптических изображений. С этой целью ОКТ-исследования проводились до нанесения, непосредственно после и через 20, 40, 60 и 80 минут после нанесения иммерсионного средства.
Было установлено, что при исследовании здоровой и патологически измененной кожи оптимальная экспозиция иммерсионного средства составила при использовании пропиленгликоля 40-60 минут, а при использовании глицерина - 60-80 минут.
В силу меньшей гидрофильности и вязкости пропиленгликоль быстрее проникает во внутренние слои кожи, что обеспечивает его более быстрый просветляющий эффект. Однако, глицерин в силу большей гидрофильности позволяет добиться большего контраста ОКТ-изображения как здоровой, так и патологически измененной кожи.
Структурные изменения в коже при различных дерматозах складываются из отдельных патологических процессов, обнаружение которых и является целью метода традиционной эксцизионной биопсии.
В ходе гисто-томографических исследований было установлено, что основные общеизвестные патологические процессы в коже сопровождаются изменениями ее оптических свойств и формированием конкретных оптических образов, что делает возможным прижизненное обнаружение этих процессов методом ОКТ.
Специфика оптического образа каждого патологического процесса в коже складывается из совокупности определенных изменений высоты, яркости, контраста и однородности оптических слоев.
Оптическим проявлением различных типов гиперкератоза является увеличение высоты одного или двух (1 и 2) оптических слоев, характеризующих роговой слой эпидермиса.
Акантоз оптически проявляется в виде увеличения высоты 3 оптического слоя, а комбинация акантоза и папилломатоза приводит к выраженной неравномерности высоты 3 оптического слоя, придает его нижней границе неровный, аркообразный характер, кроме того, сопровождается значительным увеличением высоты и периодической неоднородности 4 оптического слоя. Менее постоянным признаком акантоза является появление прерывистой яркой полосы в нижней части 4 оптического слоя, соответствующей плотно упакованным клеточным слоям эпидермиса в дистальных расширенных отделах эпидермальных выростов.
Оптическим эквивалентом паракератоза является усиление яркости 2 оптического слоя с уменьшением контраста между 2 и 3 оптическими слоями.
Оптическим эквивалентом акантолитических щелей и пузырей являются вытянутые, узкие, горизонтально ориентированные области более слабого рассеяния без четких границ в пределах 3 оптического слоя.
Проявлением нарушения дермо-эпидермальных связей является овальная, горизонтально ориентированная зона слабого рассеяния (темная) в области границы 3 и 4 оптических слоев. Она служит оптическим эквивалентом субэпидермального пузыря.
RU
US